子宮出血

子宮異常出血的原因

子宮異常出血就是指出血量異常、月經周期紊亂。

異常子宮出血的臨床表現：月經過多、不規則出血、淋漓不凈的持續出血、經期前后及經期間出血、性交后出血、停經后出血、絕經后出血、出血伴白帶增多。成年人有20%有異常子宮出血的現象，有50%的婦女有過異常的子宮出血現象，所以說異常的子宮出血也是婦科常見的疾病，長期失血會導致貧血、衰弱、抵抗力下降等，因此易患疾病，影響婦女的身心健康。

造成子宮出血的原因有很多，像子宮的病變，如子宮肌瘤、宮頸病變、子宮惡性腫瘤等；如果子宮正常，內膜不規則脫落也會引起出血，是由于內分泌紊亂引起的，如過度緊張、過度疲勞、環境改變、代謝性疾病、營養不良等；長期服用抗凝血藥物、絕期后激素替代也會引起子宮異常出血。

生育年齡子宮出血的原因

生育年齡發生的子宮出血和青春期時的子宮出血是不同的，生育期時卵巢的功能已經很健全了，需要經歷妊娠、分娩、節育的過程。引起子宮異常出血的原因有許多，如流產、節育等都會引起出血，應該及時去醫院檢查，進行藥物的調整，效果是很好的，一般的生育年齡段為18-48歲。......查看剩余內容▼▼

子宮出血的病因

功能性出血

子宮異常出血，可以是出血過多、過少、過頻，或不規則，或絕經后出血等。在異常出血的婦女中，約有25%是由器質性疾病引起。其余75%是由影響生殖系統調控的激素紊亂所致。這些激素是由下丘腦、垂體產生，在生育年齡的婦女中很常見，這種類型的出血，稱為子宮功能性出血。青春期前和絕經期后陰道出血，都是不正常出血。

醫學上，無全身或生殖器官的器質性病變而發生的異常性子宮出血稱為功能失調性子宮出血，常常簡稱為功血。功血分為排卵性功血和無排卵性功血兩類，無排卵性功血最常見，占85%左右。女性從月經初潮開始到閉經結束，均可發生功血。具報道，青春期功血占20% 、生育期功血占 30% 、絕經前期功血占50%。......查看剩余內容▼▼

預防青春期子宮出血

首先，應該要正確地認識青春期發育過程，合理地安排學習和生活，及時就診治療并預防并發癥發生。

其次，青春期少女應了解有關青春期生長發育過程，月經是怎么回事，哪些因素會引起月經異常，應該怎么辦。少女一般在13至16歲來月經。其中多數在初次行經后很快即建立了正常月經周期，按月行經；而少數由于其內分泌功能尚未完全成熟，可能出現月經紊亂現象。

再次，要避免精神過度緊張、勞累、營養不良等可誘發此種現象發生。因此，青春期少女一定要安排好學習和生活，注意勞逸結合，鍛煉身體，增強體質，要保證足夠的營養(蛋白質、維生素、鐵)的攝入，避免生冷飲食。在出血時子宮腔內外相通，細菌因有很好的生長環境，將會迅速繁殖而致病。因此出血時要注意外陰清潔，勤換內褲及月經墊等月經用品；千萬不能因有出血而不清洗外陰，相反，行經期一定要每日清洗以去除血污?？捎靡恍┩怅幥鍧崉?，也可用溫開水清洗，但應避免盆裕。......查看剩余內容▼▼

子宮出血食療

⑴紅糖木耳。木耳120克(水發)，紅糖60克。先將木耳煮熟，加入紅糖拌勻。1次服完。連服7天為1療程。適用于功能性子宮出血。

⑵玉米須豬肉湯。玉米須15克～30克，豬肉250克。將上二味同煮，待肉熟后食肉喝湯。每日1劑。適用于功能性子宮出血。

⑶烏梅膏。凈烏梅1500克。將烏梅加水3000毫升，用炭火煎熬，待水分蒸發至1半，再加水至原量，煎濃，用干凈紗布濾去渣，裝瓶待用。服用時加白糖調味，成人每次服5毫升～10毫升，開水沖服，日服3次。適用于功能性子宮出血。

⑷豬皮膠凍。豬皮1000克，黃酒250克，紅糖250克，將豬皮切成小塊，放大鍋內，加水適量，以小火煨燉至肉皮爛透，汁液稠粘時，加黃酒、紅糖，調勻即可?；?，倒入瓷盆內，冷卻備用，隨量佐餐食。具有滋陰養血、止血作用。適用于月經過多、功能性子宮出血及一切出血癥。......查看剩余內容▼▼

子宮出血預防

月經是子宮內膜在卵巢性激素作用下發生的周期性子宮出血。卵巢性激素一方面影響子宮內膜的發育，另一方面又通過正負反饋作用(即刺激與抑制)影響下丘服～垂體的活動。正常情況下，下丘腦～垂體～卵巢三者相互影響和相互制約，以維持動態平衡，這是月經周期的主要調節機構，稱為下丘腦～垂體～卵巢軸。此軸的活動又受大腦皮層控制。因此，從大腦皮層到卵巢，任何一個環節發生障礙，都可破壞平衡，導致卵巢功能紊亂，從而影響子宮內膜，引起功能失調性子宮出血。

青春期功能失調性子宮出血，大多由下丘腦管理垂體促性腺激素合成與釋放的中樞延遲成熟而引起。下丘腦～垂體～卵巢軸不能正?；顒?。卵巢排卵發生障礙，卵巢內有卵泡發育，能分泌雌激素去不能成熟。血內雌激素水平隨卵泡的生長和萎縮而上下波動，雌激素水平高時，子宮內膜增生；雌激素水平低時，則子宮內膜失去支持而壞死、剝脫與出血。

所以，青春期功能失調性子宮出血常表現為月經周期紊亂、經期長短不一和出血量時多時少。有時大量出血；有時先短時間停經，然后出血不止；有時一開始就是不規則出血；也有周期尚準，但經量增多和經期延長。倘若出血多或出血時間長且反反復復，必然引起貧血。因此，必須抓緊治療。......查看剩余內容▼▼

容易與哪些癥狀混淆

宮頸病變

1、子宮頸腫瘤：患宮頸癌時，當腫瘤侵犯間質內血管可以引起陰道出血，開始為接觸性出血，以后發展為少量不規則陰道出血，晚期出血量增多，甚至大出血。

2、宮頸炎癥：患宮頸息肉、宮頸糜爛時有時也會引起陰道出血，多為白帶中夾血絲，且多為接觸性出血?；甲訉m頸結核時，病變組織可以發生潰瘍，潰瘍面破裂，導致出血；有時病變組織呈結節狀、乳頭狀，由于質地很脆，也容易發生出血。

陰道疾病

1、陰道腫瘤：當陰道壁發生腫瘤如陰道癌時，腫瘤表面可因感染發生壞死、潰瘍，引起陰道不規則出血，一般出血量不多。

2、陰道損傷：陰道異物可以損傷陰道壁引起出血；絕經后婦女由于陰道壁菲薄，性生活時也有可能造成損傷，導致陰道出血。這些情況一般都有比較明確的病史。......查看剩余內容▼▼

怎樣診斷異常子宮出血

通常來說，診斷異常子宮出血主要依據病史、體格撿查、排卵測定及其他輔助檢查。

1、詳細詢問病史

應注童患者的年齡、月經史、婚育史及避孕措施，全身有無慢性病史如肝病、血液病以及甲狀腺、腎上腺或垂體疾病等，有無精神緊張、情緒打擊等影響正常月經的因素。了解病程經過．如發病時間、目前流血情況、流血前有無停經史及以往治療經過。

了解異常子宮出血的幾種類型：

⑴月經過多：周期規則，但經量過多(>80m1)或經期延長(>7日)；......查看剩余內容▼▼

子宮出血治療

治療原理

射頻源經自凝刀介入到子宮內膜表面，使其組織中的離子相互撞擊磨擦產生生物熱效應，當溫度升高超過45攝氏度，內膜基底層及2-3MM的淺肌層呈凝固變性壞死。宮頸病的治療原理如上相同。

治療方法

將自凝刀置入宮腔，按照“清宮”相似的操作方法，依次消融內膜兩周，然后汽化宮腔，子宮縮小變硬，致使宮頸口無血液流出即可。治療宮頸炎時，自凝刀置于宮頸表面，逐漸移動自凝刀，致使病變面變為淡黃色為止。

治療安全性

①消融精確：消融到理想的深度后，SFRA系統自動報警并停止，從而控制消融深度，同時B超可以動態直觀監視。

②消融徹底：阻抗反饋控制系統可以保證內膜被消融到壞死的程度。

③刀具安全：內膜自凝刀刀頭呈鈍禿圓弧形，不會誤穿出子宮。

④無并發癥：對全身的主要器官無影響，治療后無脫痂。

⑤宮頸炎癥：直視操作，不會意外損傷其他組織，治療后無脫痂出血。

治療有效性

① 治愈率高：子宮出血和宮頸炎的治療有效率100%，治愈率96%以上。......查看剩余內容▼▼

子宮出血分類

新生兒陰道出血

有少數新生女嬰出生后數日內有少量陰道流血并非罕見，一般能自行停止，不需處理。

功能失調性子宮出血

功能失調性子宮出血也成為功血，患者主要表現月經紊亂，會有一段時間的閉經然后發生子宮出血或開始月經過多，經期延長，后而轉為不規則或持續性子宮出血，有時歷時數月或更長，體格檢查無明顯盆腔器質性病變。對于功血患者的處理原則是止血、控制周期，促排卵以防止持續性雌激素作用。臨床上用雌激素、孕激素、雌激素聯合運用，西藥、中藥人工周期療法，更年期婦女止血后減少月經量。以往對功血病藥物治療不理想的、久治不愈導致重度貧血的或子宮內膜呈腺瘤樣增生的，就考慮做子宮切除。隨著現代醫學技術的發展，子宮出血患者無需再因此而切除子宮，上海虹橋醫院婦科專家革新自凝刀技術治療子宮出血療程短，見效快，無疼痛，無需打開腹腔做子宮切除。尤其適用那些玩固性功血藥物治療無效的、精神病患者有功血病的，40歲以上的功血患者無生育要求的。上海虹橋醫院婦科專家采用該技術為眾多功血患者成功擺脫了困擾，獲得患者的一致好評。......查看剩余內容▼▼

子宮出血治療

無排卵性功血的治療

治療原則：青春期側重于止血，調整周期，恢復排卵。更年期側重止血，預防復發，順利過度絕經期。

1、止血

⑴激素止血：根據出血的過程，出血量及患者的貧血程度來選擇激素的種類和劑量。雌激素類：乙烯磁酚第1天5毫克，每日3次或2次，第2天減為每次4毫克，以后逐漸減到每次1毫克，治療20天。出血多可用磁二醇在24小時中每2～4小時注射5毫克，血止后用片劑維持1毫克，每日1次，用20天。孕激素：黃體酮10毫克，肌肉注射，，每日1次，用5天；或20毫克，肌注，每日1次用3天。在大出血的情況下，可口服甲地孕酮每次8毫克，每6小時或8小時1次，血止后逐漸減量至每次4毫克，每日1次，連用20天。也可口服婦康片，每次5～7.5毫克，6～8小時1次，血止后逐漸減量至每次2.5～5毫克，每日1次，用20天。雄激素：丙酸睪丸酮25～50毫克，肌注，每日1次，用3～5天?；虮奖嶂Z龍每次25毫克，肌注，每周1次或每周2次。(僅減少血量，不能單獨用來止血。)應用激素止血時應注意：用前須了解激素止血原理和各種激素的作用，不應盲目使用。激素止血停藥后，一般有撤退性出血，不可立即再用激素止血，以免加重病情。貧血患者用藥后，應逐漸減量至維持量，持續用藥至少從血止日起20天。⑵一般止血藥：維生素K42～4毫克，口服，每日3次，或維生素K110毫克，肌注，每日1～2次；止血敏250～500毫克，肌注或靜滴；安絡血10毫克肌注，每日2次，催產素10u，肌注，或者加10%葡萄糖液250毫升，靜滴。⑶刮宮止血：藥物止血無效時，應刮宮止血，同時還可明確診斷，適用于已婚者。......查看剩余內容▼▼

子宮出血臨床表現

月經失去其正常有規律的周期，代之以不同頻率的經量過多，經期延長，或表現為不規律的子宮出血，時流時止，血量也時多時少。無排卵供血一般無疼痛，失血過多時常伴有貧血。

主要臨床表現：

1、排卵期出血：排卵前由于雌激素水平的低落，在排卵期可見少量陰道出血。

2、月經前出血：月經來潮前幾天有少量陰道流血，接著出現正常月經。這種類型的出血是由于黃體功能不全，雌、孕激素分泌不足引起的。

3、經后出血：月經開始階段正常，但是到后期少量出血持續時間延長。這種類型的出血是子宮內膜剝脫不全、組織學特點是剝脫不全的分泌期內膜與初期的增殖內膜混合存在。這主要是由于黃體退行緩慢、孕激素持續分泌造成的。

4、子宮內膜增殖癥所引起的出血：是一種典型的無排卵型出血。由于卵泡持續存在并分泌一定量的雌激素致使子宮內膜異常增殖，子宮內膜多呈腺囊性增生過長。

5、子宮內膜成熟不全所致的出血：是一種常見于黃體期的不正常出血。子宮內膜增殖期和黃體期改變可同時存在。是由于雌、孕激素分泌失衡所引起的。

內分泌功能紊亂所致子宮出血的癥狀表現：

1、月經間期出 血，也就是在月經周期12～16天有較少量的陰道流血等。因為卵泡破裂，雌激素水平暫時下降引起一般不需處理。......查看剩余內容▼▼